Gerenciamento Colaborativo de Assistência Médica

No atual ambiente de fornecimento de assistência médica, a complexidade do gerenciamento das condições de saúde e resultados dos segurados está aumentando, à medida em que fornecedores e planos de saúde lutam para aprimorar a qualidade do serviço e ao mesmo tempo conter os custos. Quando processos e sistemas diferentes limitam essa colaboração, efeitos adversos ocorrem no planejamento e na coordenação da assistência médica. A continuidade da assistência médica demanda estreita colaboração e compartilhamento de informações entre todas as partes interessadas, para aprimorar resultados e gerenciar custos mais eficazmente.

Projetada por médicos, a solução Atlantes Care Management da HP permite que clientes comerciais e do governo forneçam um gerenciamento de assistência médica abrangente e colaborativo. A solução Atlantes habilitada para uso móvel e na web trata as necessidades do fluxo de trabalho do gerenciamento da saúde populacional em vários programas. Isso inclui desde o gerenciamento do bem-estar e do estilo de vida, até o gerenciamento de condições crônicas e doenças, bem como serviços domiciliares e comunitários. Sua flexibilidade pode fornecer valor em cada ponto do continuum da assistência médica.

Uma solução abrangente

O Atlantes facilita uma assistência médica verdadeiramente coordenada e interações fundamentadas, ao fornecer uma visão abrangente dos segurados em todo o sistema de fornecimento de assistência médica. Ele ajuda as partes interessadas a utilizar com mais eficiência os fundos disponíveis, automatizando e otimizando o processo de fornecimento de assistência médica. Isso oferece suporte a um modelo de assistência médica mais colaborativo para segurados cujas condições de saúde estejam em risco, segurados com diversas condições agudas e crônicas, e segurados qualificados para receber serviços domiciliares e comunitários.

O Atlantes é expansível e facilmente integrado a aplicativos legados. Ele se encontra disponível também como um serviço compartilhado — nossos componentes modulares incluem soluções de fluxo de trabalho que suportam o Gerenciamento de Casos e Doenças, Gerenciamento de Encaminhamentos, Gerenciamento de Estilos de Vida Saudáveis e outros.

Os clientes podem estender a utilização e o valor do Atlantes com a inclusão de soluções e serviços da HP, incluindo portais de Segurados e Prestadores na web, bem como análises de Informática Médica e Risco Populacional.

 

Atlantes Care Management

O aplicativo Atlantes Care Management gerencia coletivamente informações de diversos programas, fornecedores e outras fontes de dados de gerenciamento de assistência médica em um único banco de dados longitudinal centrado nos segurados, tudo isso a partir de um login único efetuado com um clique. Ele é projetado para prover flexibilidade e adaptabilidade, de forma a atender as necessidades específicas de uma organização.

Como o Atlantes é uma solução de gerenciamento de assistência médica abrangente e configurável, um número ilimitado de atividades de gerenciamento relacionadas a um segurado podem estar ativas simultaneamente, permitindo que várias partes interessadas, no contexto do fornecimento de assistência médica, realizem um gerenciamento integrado. Adicionalmente, o Atlantes automatiza várias das funções de gerenciamento de assistência médica que tradicionalmente são manuais, como:

  • Acionamento individual de avaliações adicionais de condição baseado em respostas
  • Planos de assistência médica individualizados, incluindo metas, objetivos e intervenções
  • Acionamento automático do envio de correspondências informativas e educativas para segurados
  • Funções de agendamento para auxiliar o gerente de assistência médica no planejamento e na organização
 

Atlantes Case and Disease Management

Estes módulos permitem que os planos de saúde configurem avaliações de riscos e pesquisas de saúde, planos de assistência médica, materiais de correspondência e educacionais e dados de referência. Oportunidades para avaliar, intervir e estabelecer metas são identificadas com o objetivo de reduzir custos e fornecer a melhor assistência médica, atribuindo o nível adequado de assistência médica aos segurados.

Os custos relacionados a segurados com uma ou mais condições crônicas são responsáveis por mais de 70 por cento dos custos de assistência médica nos EUA. Uma abordagem focada de gerenciamento de assistência médica crônica evita episódios de assistência médica aguda e dispendiosa e controla a utilização para evitar gastos desnecessários.

O módulo Case and Disease Management (CM/DM) do Atlantes fornece foco nas principais práticas de gerenciamento de assistência médica:

  • Busca de forma prospectiva casos catastróficos de alto custo e usuários de alta demanda
  • Tira proveito de dados de fontes diversas para identificar lacunas na assistência médica
  • Identifica oportunidades para intervenção (lista de problemas) e o estabelecimento de metas, ao mesmo tempo em que reduz custos por meio da atribuição do nível adequado de assistência médica aos segurados.
 

Serviços Domiciliares e Comunitários do Atlantes

Iniciativas estaduais e federais têm focado no aumento do controle que os indivíduos e as famílias possuem sobre os serviços domiciliares e comunitários (HCBS) que recebem. Os programas são normalmente implementados como opções para segurados de planos, como uma alternativa de assistência médica às instituições de assistência médica de longo prazo. Essas iniciativas desfrutam de um apoio amplamente difundido, pois fornecem maior controle aos indivíduos e suas famílias e frequentemente resultam em custos mais baixos e uma qualidade de vida mais alta.

A funcionalidade HCBS do Atlantes inclui a capacidade de rastrear casos, desenvolver e gerenciar planos de níveis de assistência médica, e agendar e monitorar a conformidade com eventos especificados em planos. Ela oferece também rastreamento de incidentes, demografia expandida de segurados e informações de provedores e coordenadores de transição relacionadas a populações-alvo específicas.

As capacidades do HCBS, combinadas com os componentes abrangentes de gerenciamento de casos e de utilização, oferecem uma solução de primeira linha para suportar serviços domiciliares e comunitários de organizações estaduais, locais e de assistência médica gerenciada.

 

Módulo Healthy Lifestyle do Atlantes

O Atlantes facilita a promoção da saúde por meio de assistência médica verdadeiramente coordenada e interações individuais fundamentadas, proporcionando uma visão única das informações de pacientes em todo o sistema. Ele ajuda os gerentes de assistência médica e os consultores de saúde a incentivar os segurados a se tornarem mais conscientes de suas doenças, condições ou outras necessidades de assistência médica, ao mesmo tempo que fornece as ferramentas que eles necessitam para educar e motivar os segurados a assumirem o controle do seu próprio cuidado com a saúde.

Programas integrados podem ser projetados para lidar com populações-alvo específicas, tais como segurados interessados na prevenção de doenças do coração ou diabetes. O Atlantes também fornece conteúdo clínico para dar suporte ao gerenciamento de riscos dos segurados.

As capacidades do HCBS, combinadas com os componentes abrangentes de gerenciamento de casos e de utilização do Atlantes, oferecem uma solução de primeira linha para suportar serviços domiciliares e comunitários de organizações estaduais, locais e de assistência médica gerenciada. Os programas de gerenciamento do bem-estar do Atlantes incluem módulos de educação para a saúde e programas de intervenção de risco que suportam a melhoria do estilo de vida do segurado, a manutenção da saúde em geral e a prevenção de doenças. Baseado em respostas a avaliações de riscos para a saúde, o Atlantes irá ajudar os segurados e seus consultores de saúde a desenvolver um plano de bem-estar.

 

Atlantes Utilization Management

O Atlantes Utilization Management (UM) é projetado para as funções tradicionais de análise de concorrência, prospectiva e retrospectiva. As funções do UM ajudam a orientar os segurados na utilização de um sistema de assistência médica muitas vezes intimidador. O gerente de assistência médica é auxiliado na determinação das opções de tratamento mais adequadas e de custo mais acessível, tendo o aplicativo para auxiliá-lo a resolver desacordos e determinar as melhores opções. O módulo oferece pré-certificação, julgamento prévio de autorização e planejamento de alta, informações de internação de pacientes e muito mais.

O módulo UM atende a vários padrões de certificação e incorpora diretrizes de assistência médica definidas por usuários e de terceiros. Os custos de utilização são reduzidos por meio do uso de critérios e diretrizes clínicas integradas, e as economias de custos são acompanhadas e reportadas. Ele oferece um fluxo de trabalho simplificado que proporciona ao usuário a capacidade de registrar todas as informações pertinentes ao processo de análise, como também visualizar informações relacionadas, integradas a partir de várias fontes.